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第13255期排列5中奖号:主題: 多囊卵巢為何有人自然懷孕,有人需促排,有人需試管?

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樓主回復
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  • 發表于:2019/5/18 10:20:41
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不少備孕女性提交了自己的困惑,其中一個問題引起了我的注意:“多囊女性想懷孕,應該怎么辦?為什么有些人可以自然懷孕,有的人需要促排,有的人需要試管!”這是您困惑嗎?



關于多囊卵巢綜合征(PCOS)患者的助孕方法,我認為應需進行個體化考慮。從患者的自身情況出發。也就是說,醫生會針對患者年齡、不孕年限,卵巢儲備功能、既往生育史、手術史、輸卵管病變程度、精液情況、是否合并其他不孕原因等多種因素,進行綜合分析,制定治療方案。

一、調整生活方式

多囊卵巢綜合征(PCOS)女性最常見臨床表現是肥胖,多伴有無排卵性不孕 ,因此PCOS肥胖患者尋求妊娠的首要方法就是降低體重。通過“減重”不僅可以調整內分泌,改善生殖情況,增加受孕幾率,還可以減少肥胖患者妊娠后的不良結局,對糖尿病和心血管疾病也具有明顯的改善作用。調整生活方式應優于誘到排卵。

“減重”是第一步,有效措施是多方面的,包括行為忠告、調整飲食結構,限制熱量攝取、加強體育鍛煉、藥物治療及肥胖癥的手術治療等。研究人員認為在臨床上,減少體質量的5%就可能具有一定意義。

二、誘導排卵

生育期的PCOS女性最主要的癥狀是月經不調,無排卵,不孕。因此,通過各種治療措施,治療不孕是主要目的。在調整內分泌的前提下,可以考慮進行促排卵治療。

在促排卵之前,我們還應該了解男方精液情況和女方的輸卵管情況。如男方精液質量較差,可以在誘導排卵的同時配合宮腔內人工授精(IUI)治療。

促排卵藥物有口服的,也有肌注的,并有一線或二線藥物之分。在應用促排卵藥物的過程中采用超聲監測卵泡發育十分必要,可以了解卵泡的發育情況,適時加減調整藥物劑量。如條件允許,還要檢測血清雌激素水平輔助觀察卵泡的發育。

促排卵治療要注意預防并發癥。最常見的是多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合癥。多胎妊娠是高危妊娠。易發生妊娠并發癥,影響到胎兒和母親的健康。卵巢過度刺激綜合癥是對促排卵藥物過度反應所致,輕者腹脹胸悶,腹水,少尿;重者出現腦血栓,腎功能障礙。因此促排卵藥物應在醫生的監護指導下應用。

三、腹腔鏡卵巢打孔術

卵巢打孔術主要是針對卵巢無排卵,同時又對用促排卵藥物效果不好(出現克羅米芬抵抗)的患者;或黃體生成激素(LH)持續處于高分泌狀態的患者;或無法在應用促性腺激素時采用超聲監測卵泡的患者,可推薦其采用手術方法治療。卵巢楔切術因對卵巢損傷較大基本已摒棄不用。手術后可在一定程度上糾正內分泌,恢復自發排卵或需要額外加用誘發排卵藥物聯合治療。試管育兒、孕前孕后、試管嬰兒這一治療方法,也有一定的副作用。

1、即是手術,就有導致盆腔粘連的可能,影響輸卵管功能。

2、打孔需適當,否則可能導致效果不好或卵巢功能早衰。

3、術后遠期效果不好。

四、IVF技術(試管嬰兒)

原則上講,無排卵不能作為IVF的指征。PCOS患者首要的治療方法是誘發排卵,當通過調整生活方式、促排卵失敗后,可以考慮進行IVF治療?;虻被頰嘸扔蠵COS,又有試管嬰兒指證時應作為一種積極的選擇。研究表明PCOS患者與非PCOS患者試管嬰兒的妊娠率相似,提示PCOS并未累及胚胎種植環節。

說了這么多,你受益了嗎,假如你有什么更好的見解,不如我們一起細聊。
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